通過(guò)三棱鏡的折射作用,把斜視眼視網(wǎng)膜上物像移出抑制性暗點(diǎn),使患者觀(guān)察到復視,借以確定暗點(diǎn)的界限,測量抑制性暗點(diǎn)的大小,這個(gè)方法不是非常準確,但是,在臨床上用于先天性斜視或視發(fā)病比較早其他類(lèi)型的斜視,用這種方法能夠粗略地估計抑制暗點(diǎn)的大小。

  器械和設備 一塊紅玻璃,一個(gè)套快狀三棱鏡。一個(gè)點(diǎn)光源,比如蠟燭、手電筒的電珠光。

  操作方法:

  比如,一位右眼內斜視患者,主訴中沒(méi)有復雜視,分析沒(méi)有復視的原因,有兩種可能性,其一是抑制,其二是在視野周邊有第二個(gè)物像,患者把它忽略。左眼前放置一塊紅玻璃之后,患者可能立即發(fā)現周邊視野的第二個(gè)物像。假如有深度抑制或異常視網(wǎng)膜對應,只能看見(jiàn)一個(gè)明亮的紅色點(diǎn)光源。根據抑制的深度,左眼放置一定密度的紅色濾光片,斜視眼前放置三棱鏡,底向外,三棱鏡的度數不斷增大,直到患者出現復視。這時(shí)候所用的三棱鏡的度數,就帶到抑制性暗點(diǎn)的顳側緣。改變三棱鏡的方向,底向內,類(lèi)似的方法測出抑制性暗點(diǎn)的鼻側緣(參見(jiàn)圖4-74)。用同樣的方法,測出上、下緣。

  圖注:A.患者右眼內斜視,左眼為注視眼,注視前方的觀(guān)光園,物像落在右眼鼻側視網(wǎng)膜暗點(diǎn)內,患者只能看到一個(gè)紅點(diǎn),抑制消除了復視。

  B.左眼前放置好不過(guò)玻璃,右眼前放置底向外的三棱鏡,不斷增大三棱鏡的度數,直至物像落到暗點(diǎn)顳側視網(wǎng)膜,出現交叉復視。這時(shí)候沒(méi)檢測到暗點(diǎn)的內側緣。

  C.右眼前放置底向內的三棱鏡,不斷增大三棱鏡的 度數,直至物像落到暗點(diǎn)鼻側視網(wǎng)膜,出現非交叉復視,檢測到暗點(diǎn)的鼻側緣。兩次測量所用三棱鏡的度數之和,就是抑制性暗點(diǎn)的水平徑先的大小,也就是暗點(diǎn)的水平寬度。

  為了便于編者書(shū)面表達,便于讀者閱讀,這些眼底像都是“左右顛倒”的。特意注釋哪一只眼是右眼,哪一只眼是左眼。